Restrições de participação e estado mental: estudo em novos usuários de próteses auditivas / Restrictions in participation and mental state in new hearing aids users

RESUMO Introdução: A deficiência auditiva pode exacerbar mudanças cognitivas decorrentes do envelhecimento. Objetivo: Estudar a restrição de participação em atividades diárias e processos cognitivos em idosos, novos usuários de próteses auditivas. Métodos: Foram avaliados 50 idosos com perda auditiva neurossensorial de grau leve a moderadamente severo, novos usuários de amplificação sonora, distribuídos em três grupos, segundo o grau da perda auditiva. Foram aplicados o Hearing Handicap Inventory For Elderly e o Mini Exame do Estado Mental, antes e após 12 a 16 semanas de uso das próteses auditivas. O tratamento estatístico foi realizado por meio da análise de variância e comparações múltiplas de Bonferroni, com nível de significância de 0,05. Resultados: Após a estimulação acústica por meio do uso de próteses auditivas por 12 a 16 semanas, houve redução da restrição de participação em atividades diárias, tanto na subescala emocional, quanto na social/situacional do Hearing Handicap Inventory For Elderly. Idosos com perda de grau moderadamente severo apresentaram maiores restrições de participação na subescala social e no escore total do Hearing Handicap Inventory For Elderly. O Mini Exame do Estado Mental revelou maiores escores total e dos domínios orientação, memória imediata, atenção e cálculo, evocação e linguagem, após o uso das próteses auditivas. Quanto ao gênero, idosos do gênero feminino apresentaram média dos escores menores em atenção e cálculo. Conclusão: Os idosos com deficiência auditiva apresentaram redução da autopercepção das restrições de participação e melhora dos processos cognitivos de orientação, memória imediata, atenção e cálculo, evocação e linguagem, com a estimulação acústica.

ABSTRACT Introduction: Hearing impairment may accentuate cognitive decline caused by ageing. Purpose: To study restriction of participation in daily activities and cognitive processes in new elderly hearing aids users. Methods: Fifty elderly individuals, all new users of amplification, with mild to moderately severe post-lingual symmetrical sensorineural hearing loss were evaluated. They were then divided into three groups according to the degree of hearing loss. The Hearing Handicap Inventory for the Elderly questionnaire and the Mini Mental State Examination were applied pre and post-fitting of the hearing aids (after 12 to 16 weeks). The analysis of variance and Bonferroni multiple comparisons with significance level of 0.05 were used as statistical analyses. Results: After acoustical stimulation through the use of hearing aids for 12 to 16 weeks, there was a reduction in the restriction of participation in daily activities both in the emotional and social/situational scales of the Hearing Handicap Inventory for the Elderly. Elderly individuals with moderately severe loss reported higher hearing handicap at the social subscale and the global score. The Mini Mental State Examination analysis revealed higher scores for the Orientation to Time and Place, Repetition/Registration, Attention and Calculation, Recall, and Language domains at the post-fitting evaluation. Regarding gender, females presented lower mean scores in Attention and Calculation. Conclusion: Elderly individuals were benefited by the use of hearing aids, which reduced self-perception of hearing handicap and improved cognition aspects of Orientation to Time and Place, Repetition/Registration, Attention and Calculation, Recall, and Language.

Próteses auditivas e tempos de recuperação: estudo segundo status cognitivo / Hearing aids and recovery times: a study according to cognitive status

Estudos demonstram que idosos com dificuldades cognitivas apresentam maior benefício com próteses auditivas com tempos lentos de recuperação. OBJETIVO: Estudar as restrições de participação e reconhecimento de sentenças no ruído em idosos com próteses auditivas com diferentes tempos de recuperação segundo o status cognitivo. MÉTODO: Foram selecionados, avaliados e acompanhados por quatro meses 50 idosos, 60-80 anos, que inicialmente formaram os grupos-estudo sem (G1-24 idosos) e com (G2-26 participantes) alteração cognitiva conforme resultados do teste "Alzheimer's Disease Assessment Scale-Cognitive Subscale". Metade de cada grupo recebeu próteses auditivas com tempo de recuperação mais rápido e metade lento, formando-se quatro grupos: dois sem alteração cognitiva (tempos mais rápido G1R/lento-G1L) e dois sugestivos de alteração cognitiva (tempos mais rápido G2R/lento-G2L). Todos os grupos, após a avaliação inicial que constou de anamnese e avaliação audiológica básica, foram submetidos ao Protocolo: questionário de autoavaliação "Hearing Handicap Inventory for the Eldery" e teste Listas de Sentenças em Português. Aplicou-se Análise de Variância (ANOVA), Mc Nemar e Qui-quadrado com nível de significância de 0,05. RESULTADOS: Houve melhora significante na restrição de participação e reconhecimento de sentenças no ruído apenas com amplificação sonora. O subgrupo G2R necessita de relações sinal-ruído mais favoráveis para reconhecer 50% das sentenças no ruído. CONCLUSÃO: Há melhora na restrição de participação e reconhecimento de fala no ruído independentemente dos tempos de recuperação e status cognitivo.

Studies have shown that elderly people with cognitive impairments benefit more from hearing aids with slower recovery times. OBJECTIVE: To study participation constraints and speech recognition in noise of elderly subjects equipped with hearing aids of different recovery times according to cognitive impairment status. METHOD: Fifty subjects aged between 60 and 80 years were followed for four months. They were divided at first in groups of individuals without (G1; n = 24) and with (G2; n = 26) cognitive impairment based on results of the Alzheimer's Disease Assessment Scale -Cognitive Sub-scale test. Half the members of each group received hearing aids with faster recovery times and half got slower recovery aids, thus forming four groups: two without cognitive impairment (faster recovery - G1F; slower recovery - G1S) and two suspected for cognitive impairment (faster recovery - G2F; slower recovery - G2S). All subjects were interviewed, submitted to basic audiological assessment, asked to answer the Hearing Handicap Inventory for the Elderly questionnaire, and tested for speech recognition in noise. ANOVA, McNemar's test, and the Chi-square test were applied. The significance level was set at 5%. RESULTS: There was significant improvement in participation constraint and speech recognition in noise with hearing aids alone. Sub-group G2F needed more favorable signal-to-noise ratios to recognize 50% of the speech in noise. CONCLUSION: Participation constraint and speech recognition in noise were improved regardless of recovery times or cognitive impairment status.

Posturografia com estímulos de realidade virtual em adultos jovens sem alterações do equilíbrio corporal / Posturography with virtual reality stimulations in normal young adults with no balance complaints

OBJETIVO: Analisar os achados à posturografia com estímulos de realidade virtual realizada em adultos jovens, hígidos e sem queixas otoneurológicas, de acordo com parâmetros de centro de pressão, limite de estabilidade e velocidade da oscilação para diferentes estímulos visuais e em relação aos gêneros masculino e feminino. MÉTODOS: Participaram 50 indivíduos hígidos de ambos os gêneros (50 por cento gênero feminino e 50 por cento masculino), com idades entre 18 e 25 anos (média de idade 21,30 anos), sem queixas relacionadas ao equilíbrio corporal e avaliação vestibular com vectonistagmografia digital dentro dos padrões de normalidade. A posturografia foi composta por 11 estímulos visuais e determinou a área do limite de estabilidade (LOS), área de elipse, e velocidade de oscilação em dez condições sensoriais. Os resultados foram calculados para a faixa etária estudada e analisados quanto aos valores para cada estímulo, visando à obtenção de limites de normalidade dos parâmetros. RESULTADOS: Os valores médios obtidos na posturografia, quanto ao limite de estabilidade, à área da elipse e à velocidade de oscilação para os estímulos com interação visuo-vestibular apresentaram diferenças entre os gêneros, sendo que em todos os casos as mulheres obtiveram valores inferiores aos dos homens. CONCLUSÃO: Os achados à posturografia com estímulos de realidade virtual em adultos jovens hígidos evidenciam que os parâmetros centro de pressão, limite de estabilidade e velocidade da oscilação apresentam diferenças entre os gêneros, e portanto, devem ser considerados separadamente.

PURPOSE: To analyze the findings of posturography with virtual reality stimuli carried out in young healthy adults with no otoneurological complaints, based on the parameters center of pressure, limit of stability and sway speed for different visual stimuli, and regarding differences between female and male genders. METHODS: Participants were 50 healthy individuals of both genders (50 percent female and 50 percent male) with ages ranging from 18 to 25 years (mean age 21.30 years), with no complaints regarding body balance, and with vestibular outcomes assessed through digital vectonistagmography within normal limits. Posturography was composed of 11 visual stimuli and determined the limit of stability area (LOS), the ellipse area, and the sway speed in ten sensorial conditions. Results were calculated for the studied age range and analyzed according to the values for each stimulus, with the aim to obtain normality parameters. RESULTS: The average values obtained in posturography regarding limit of stability, ellipse area and sway speed for stimuli with viso-vestibular interaction presented significant differences between genders, and, in all cases, women obtained lower values than men. CONCLUSION: The findings of posturography with virtual reality stimuli in healthy young adults evidence that the parameters center of pressure, limit of stability and sway speed present differences between genders and, therefore, must be considered separately.

Investigando os distúrbios de aquisição de linguagem a partir das queixas / Investigating language acquisition disorders based on the complaints

OBJETIVO: Investigar as queixas comumente relatadas por pais de crianças com Distúrbio de Linguagem. Além disso, buscou-se analisar as condições de recepção e expressão verbais destas crianças. MÉTODOS: A amostra foi constituída por 55 crianças, na faixa etária entre 2 e 12 anos, de ambos os gêneros. As queixas relatadas pela família no inicio da intervenção terapêutica foram analisadas e subdivididas, considerando-se prejuízo de produção verbal, compreensão verbal e misto (compreensão e produção). Posteriormente, foram analisados os desempenhos das crianças em provas de compreensão verbal e produção nos níveis fonológico, semântico, gramatical e pragmático. RESULTADOS: Ao analisarmos o desempenho de crianças cujos familiares apresentavam queixa quanto à produção verbal (82,6 por cento), observamos que 55,2 por cento delas também apresentavam desvios na compreensão verbal. O comprometimento da produção verbal ocorreu em nível fonológico (97,3 por cento), semântico (76,3 por cento), gramatical (78,9 por cento) e pragmático (5,2 por cento). CONCLUSÃO: Embora a queixa sobre prejuízos na produção verbal seja mais mencionada pelos familiares, os prejuízos na compreensão verbal também são evidenciados em crianças com Distúrbio de Linguagem. Esses achados confirmam a importância da realização de uma avaliação cuidadosa a partir da investigação da queixa relatada pelas famílias.

PURPOSE: To investigate complaints commonly reported by parents of children with language disorders. In addition, we have analyzed the conditions of verbal production and comprehension of these children. METHODS: The sample comprised 55 children of both genders with ages between 2 and 12 years old. The complaints reported by their families at the beginning of therapeutic intervention were analyzed and subdivided, considering deficits on verbal production, verbal comprehension and both (mixed comprehension and production deficits). Subsequently, we analyzed the performance of these children in verbal comprehension and production tests, in phonological, semantic, grammatical and pragmatic levels. RESULTS: By analyzing the performance of children whose families complained about verbal production (82.6 percent), it was found that 55.2 percent of them also presented verbal comprehension deficits. Verbal production deficits occurred at phonological (97.3 percent), semantic (76.3 percent), grammatical (78.9 percent) and pragmatic (5.2 percent) levels. CONCLUSION: Although complaints regarding verbal production deficits are more common, verbal comprehension deficits are also evident in children with language disorders. These findings evidence the importance of careful evaluation based on the complaints presented by the families.